Контрольная диагностика

Контрольное обследование проводится при достижении стабильного состояния пациента, которого можно добиться, когда прошло больше трех межприступных промежутков. Если приступы были раз в неделю, а при начале лечения в течение месяца приступов нет, уже есть повод для оптимизма, что терапия заработает. Соответственно, у пациентов с приступами раз в три месяца ни месяц, ни три месяца не являются показателем эффективности лечения, и необходимо продолжить более длительное наблюдение.

Врачи придерживаются двух основных правил при назначении терапии:

Первое правило: если приступы редкие (например, возникают раз в полгода, а иногда раз в год) это не значит, что эти приступы не надо лечить. Назначать терапию этим взрослым пациентам необходимо. Но проконтролировать целесообразность продолжения приема препарата при этих редких приступах за короткий промежуток времени невозможно.

В этих случаях контрольная энцефалограмма поможет сделать ориентировочный вывод: пациент принимает препарат вхолостую, или препарат все-таки включился в определенные биохимические процессы и уменьшил количество эпилептических биоэлектрических разрядов. Поэтому проведение стартовой энцефалограммы является принципиально важной, потому что не только определяет диагноз, но и является точкой контроля при оценке эффективности лечения при редких приступах.

Второе правило, которое касается эпилепсии у взрослых: если первая МРТ после первого приступа не выявило патологии, МРТ необходимо повторить через год, поскольку какой-то скрытый процесс, который мог проявить себя приступом, но быть невидимым на первой МРТ, может быть своевременно обнаружен при повторном исследовании. Если вторая МРТ также не выявило патологии, продолжать делать контрольные МРТ нет смысла.

Такие check-up, или контрольные визиты пациентов в состоянии ремиссии, рекомендуется проводить не реже, чем раз в два года, но не чаще раза в год, поскольку стабильное состояние позволяет быть уверенными в том, что пациент защищен от срывов ремиссии.