Главная / Эпилепсия / Эпилепсия у взрослых

Эпилепсия у взрослых

Во взрослом возрасте эпилепсия, в основном, имеет симптоматическое, приобретенное происхождение, она появляется вследствие полученных во время жизни повреждений.

У молодых мужчин одной из наиболее частых причин появления вновь выявленной эпилепсии являются посттравматические эпилепсии.

Если эпилепсия у взрослых развивается на фоне здорового мозга, то есть человек перенес травму или инсульт, и у него присутствуют эпилептические приступы, то его когнитивный статус нарушаться не будет.

Основным видом приступов у взрослых пациентов являются судорожные приступы.

У созревшего мозга при фокальной эпилепсии (патологическое состояние, при котором удается четко определить наличие очага возбуждения) могут появляться ауры, при которых распространение этого заболевания из очага на остальные отделы мозга и отключение сознания могут происходить постепенно.

Когда-то больные эпилепсией именно с аурами в начале приступа вставляли сами себе в рот специальные палочки, чтобы не прикусить язык и не травмировать челюсти, потому что они знали, что после возникновения определенных ощущений будет развиваться судорожный спазм. Видимо, поэтому одним из действий первой помощи была попытка разжать челюсти больного запихиванием в рот каких-то предметов.

Это аурное состояние – подстраховка для пациента, если у него есть промежуток времени до потери сознания. Он может пойти в уединенное место, вставить себе палочку в рот и принять горизонтальное положение, чтобы не упасть, не удариться, ничего на себя не опрокинуть – тогда минимизируются травматические последствия от уже неизбежного приступа.

Эти ауры могут быть разнообразными, в зависимости от расположения источника в зоне мозга:
– зрительные, если это затылочная эпилепсия,
– обонятельные, если это лобная эпилепсия
– звуковые, если это варианты височной эпилепсии.

Ауры проявляются очень индивидуально. Некоторые люди чувствуют начало приступов буквально за секунду-две до отключения. Некоторые могут испытывать неприятные ощущения, очевидное начало медленного приступа за 1-2 минуты до потери сознания.

Иногда распространение разряда при фокальной эпилепсии у взрослых происходит так быстро, что никаких предвестников и аур пациент не ощущает. Эти формы приступов имеют различные алгоритмы выбора препаратов.

Реже среди взрослых встречаются бессудорожные приступы – обычно также при фокальных эпилепсиях. Во время таких приступов, которые нужно отличать от абсансов, пациент совершает какие-то автоматизированные движения, может односложно реагировать на какие-то слова и раздражители, при этом глаза у него будут растерянные, вид испуганный, выражение лица незначительно меняться. После этого состояния пациент не помнит, что с ним в это время происходило, и чтобы прийти в себя, ему требуется несколько минут, иногда необходим сон.

Во время бессудорожных приступов пациент также может нанести себе вред. Например, уронить на себя щипцы, которыми завивал волосы, обжечься от горящих конфорок, получить ожоги и повреждения от горячего утюга. Это может требовать последующего лечения.

Иногда о том, что был приступ, больной узнает, когда уже приходит в себя и видит в комнате беспорядок. Во время приступа он мог, например, смахнуть компьютер на пол. Такие приступы и отключения у взрослых являются одними из самых неприятных, они достаточно сложно поддаются терапии.

У пожилых людей на первое место выходят эпилепсии вследствие хронической ишемии мозга, послеинсультные эпилепсии и эпилепсии в результате объемных новообразований головного мозга.

Все остальные случаи приобретенной эпилепсии могут встречаться во всех возрастах, но имеют разные пропорции.