Взрослая – одна из легких, доброкачественных форм болезни. Полная клиническая картина формируется к 20-30 годам. Несмотря на то, что пациенты были здоровы в молодости, некоторые из них указывают на перенесенный в детстве рахит, иногда преждевременную потерю зубов, частые переломы. Активность ЩФ может снижаться незначительно и находится на нижней границе нормы.
Взрослые пациенты наблюдаются с диагнозом остеопороз, остеоартрит. Могут наблюдаться псевдопереломы или истинные переломы при минимальной травме, при этом часто беспокоят мышечные боли и боли в суставах. Преимущественно поражаются нижние конечности, походка больных нарушена, длина тела уменьшена. Нередко обнаруживается краниостеноз, обусловленный преждевременным окостенением черепных швов.
Встречаются хондрокальциноз и псевдоподагра, укорочение и искривление длинных трубчатых костей, артропатии. Грудная клетка уменьшена в объеме за счет укорочения ребер.