В случае острой тирозинемии показаниями к трансплантации печени является печеночно-клеточная недостаточность при отсутствии устойчивого эффекта от консервативной терапии. Одним из критериев является отсутствие улучшения профиля коагуляции через одну неделю лечения, при этом улучшение профиля следует оценивать на фоне отмены заместительной трансфузионной терапии.
В состоянии хронической печеночной недостаточности показаниями для трансплантации печени является декомпенсация цирроза печени и/или выявление гепатоцеллюлярной карциномы (рецидив повышения уровня альфа-фетопротеина, данные различных методов визуализации (МРТ, КТ)). Биопсии узлов следует избегать в связи с риском метастазирования. Все пациенты со сформированным циррозом печени должны наблюдаться в трансплантологическом центре для выбора оптимальных сроков трансплантации ввиду необратимости заболевания и высоких рисков развития гепатоцеллюлярной карциномы.